Proceso de Atención de Enfermería (PAE) con Ejemplo

Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

Teoría y práctica del método científico enfermero.

El Ciclo PAE en Resumen

Las 5 etapas fundamentales para un cuidado de calidad.

1. Valoración

Recoger datos

2. Diagnóstico

Identificar problema

3. Planificación

Fijar objetivos

4. Ejecución

Realizar cuidados

5. Evaluación

Verificar resultados

Caso Clínico de Ejemplo

Paciente: Sr. Roberto Martínez

Hombre de 55 años que ingresa a urgencias. Antecedentes de tabaquismo. Refiere "falta de aire" y cansancio al moverse.

1 Valoración (Recolección de Datos)

Datos Subjetivos (Lo que dice)

"Siento que me ahogo cuando camino al baño."
"Me duele el pecho al toser."
Sensación de ansiedad.

Datos Objetivos (Lo que mides)

SatO2: 88% (aire ambiente).
FR: 28 rpm (Taquipnea).
Uso de músculos accesorios al respirar.
Auscultación: Roncus dispersos.

2 Diagnóstico de Enfermería (NANDA)

Deterioro del intercambio de gases
(Etiqueta del problema)

R/C (Relacionado con): Cambios en la membrana alvéolo-capilar (desequilibrio ventilación-perfusión).

M/P (Manifestado por): Hipoxia (SatO2 88%), disnea y taquipnea.

3 Planificación (Objetivos NOC)

Objetivo Principal (SMART):

El paciente mantendrá una saturación de oxígeno mayor al 92% y disminuirá su frecuencia respiratoria a menos de 22 rpm en el lapso de 1 hora.

4 Ejecución (Intervenciones NIC)

1. Colocar al paciente en posición Fowler (sentado) para favorecer la expansión pulmonar.
2. Administrar oxígeno suplementario por cánula nasal a 3 litros/min según orden médica.
3. Monitorizar SatO2 y FR cada 15 minutos.
4. Enseñar técnicas de respiración labios fruncidos para controlar la disnea.