Enfermería diciembre 22, 2025

URGENCIAS

Urgencias y Emergencias: Guía de Actuación

CRÍTICO Protocolos de Actuación

Urgencias y Emergencias

La capacidad para actuar con rapidez, precisión y calma marca la diferencia entre la vida y la muerte.

Diferencia entre Urgencia y Emergencia

Urgencia

Definición: Requiere atención pronta, pero no hay riesgo vital inmediato.

Tiempo: Minutos a horas.

Fiebre alta sin shock
Dolor abdominal moderado
Fracturas simples

Emergencia

Definición: Peligro inmediato para la vida. Requiere intervención YA.

Tiempo: Segundos a minutos.

Paro Cardiorrespiratorio
Hemorragia masiva
Obstrucción vía aérea

Triaje: Clasificación de Riesgo

El sistema de clasificación permite priorizar la atención médica según la gravedad.

Nivel I RESUCITACIÓN (Atención Inmediata)

Nivel II EMERGENCIA (< 10 min)

Nivel III URGENCIA (< 60 min)

Nivel IV MENOR (< 120 min)

Nivel V NO URGENTE

Soporte Vital Básico (AHA 2020)

Llamar 911

➔

RCP Precoz

➔

Desfibrilación

➔

Soporte Avanzado

Protocolo de Actuación RCP Adulto

1
Seguridad: Asegurar la escena.
2
Respuesta: Tocar hombros y preguntar "¿Está bien?". Observar si respira.
3
Pedir Ayuda: Activar sistema de emergencias y pedir un DEA.
4
Iniciar Compresiones (C-A-B):
- Centro del tórax (mitad inferior esternón).
- 100-120 por minuto.
- 5-6 cm de profundidad.
- 30 compresiones : 2 ventilaciones.

Obstrucción Vía Aérea (Atragantamiento)

Adulto Consciente

Signo universal: Manos al cuello. No puede hablar.

Maniobra de Heimlich

Puño sobre el ombligo, compresiones hacia adentro y arriba hasta expulsión o inconsciencia.

Lactante (< 1 año)

Técnica: Sándwich sobre antebrazo.

5 Golpes Dorsales + 5 Compresiones

Alternar golpes en espalda con compresiones en pecho. Nunca sacudir.

Estado de Shock

Hipovolémico: Pérdida de sangre/líquidos.
Cardiogénico: Fallo de bomba (corazón).
Distributivo: Séptico (infección) o Anafiláctico (alergia).

Control de Hemorragias

Presión Directa (Prioridad)
Elevación del miembro
Empaquetamiento de herida
Torniquete (Solo si falla lo anterior o riesgo vital)

Trauma Craneoencefálico: Escala de Glasgow

Ocular (4)	Verbal (5)	Motora (6)
4. Espontánea	5. Orientado	6. Obedece órdenes
3. A la voz	4. Confuso	5. Localiza dolor
2. Al dolor	3. Palabras inapropiadas	4. Retira al dolor
1. No responde	2. Sonidos incomprensibles	3. Flexión anormal
	1. No responde	2. Extensión anormal
		1. No responde

TCE Grave: ≤ 8 puntos (Requiere intubación)

Quemaduras: Regla de los 9

Cabeza y cuello: 9%
Tronco anterior: 18%
Tronco posterior: 18%
Brazo completo: 9% (c/u)
Pierna completa: 18% (c/u)
Genitales: 1%

Primeros Auxilios

Detener el proceso (retirar ropa no adherida).
Irrigar con agua fría (no helada) 20 min.
Cubrir con paños limpios.
NO reventar ampollas.

Escenario de Simulación

Situación: Paciente de 55 años, se lleva las manos al pecho en una sala de espera y colapsa.

Evaluación:

Escena segura.
No responde al estímulo.
No respira (jadea) y no tiene pulso.

Acción Correcta:

Activar código azul / Llamar emergencias.
Iniciar compresiones torácicas inmediatamente.
Solicitar DEA y usarlo en cuanto llegue.