Escala de Coma de Glasgow
Escala de Coma de
GLASGOW
Desglosada punto por punto: Qué buscar, cómo estimular y qué significa cada respuesta.
¿Por qué se llama "Glasgow"?
🏴 Origen: Universidad de Glasgow, Escocia
La escala fue desarrollada en 1974 por los neurocirujanos Graham Teasdale y Bryan Jennett en el Institute of Neurological Sciences de la Universidad de Glasgow, Escocia.
El nombre "Glasgow" hace referencia a la ciudad donde estos pioneros trabajaban, no a alguna característica de la escala. Es un reconocimiento geográfico, similar a cómo otras escalas médicas llevan el nombre de su lugar de origen o de sus creadores.
🎯 ¿Qué problema buscaba resolver?
Antes de 1974, no existía un método estandarizado para describir el nivel de consciencia de un paciente. Cada médico usaba términos subjetivos como:
- "Semi-inconsciente"
- "Estuporoso"
- "Poco responsivo"
El problema: Estos términos eran ambiguos y no permitían comparaciones entre diferentes evaluadores o a lo largo del tiempo.
💡 La solución de Teasdale y Jennett
Crearon una escala objetiva, reproducible y fácil de comunicar que evalúa tres componentes observables:
🏆 Impacto Mundial
Desde su publicación en la revista The Lancet en 1974, la Escala de Glasgow se convirtió en el estándar mundial para evaluar consciencia. Se usa en:
- Servicios de emergencia (ambulancias, paramédicos)
- Servicios de urgencias hospitalarias
- Unidades de Cuidados Intensivos (UCI)
- Neurocirugía y neurología
- Investigación clínica y epidemiológica
📊 Se estima que se realizan millones de evaluaciones Glasgow diariamente en todo el mundo.
📖 Dato Curioso
La publicación original de Teasdale y Jennett en 1974 se tituló: "Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale". El artículo ha sido citado más de 18,000 veces en la literatura médica, convirtiéndolo en uno de los artículos más influyentes de la neurología moderna.
👨⚕️ Nota de Campo: En mis Años de Servicio
"En mis inicios, pensaba que el Glasgow era solo un número para rellenar papeles. Con el tiempo, en la calle y en la urgencia, entendí que es un monitor de tendencias. Un paciente que pasa de 15 a 13 en diez minutos me está gritando que su cerebro se inflama, aunque por fuera se vea 'bien'. Aquí les explico los detalles que los libros suelen omitir."
La Matemática de la Consciencia
¿Por qué el máximo es 15?
Es la suma de la mejor respuesta posible en cada área:
4 (Ojos) + 5 (Verbal) + 6 (Motor) = 15.
Significa que el paciente está alerta, conectado con el medio y se mueve libremente.
¿Por qué el mínimo es 3 y no 0?
En Glasgow, "Ninguna respuesta" vale 1 punto, nunca cero.
Si un paciente está fallecido o en coma profundo:
1 (Ojos) + 1 (Verbal) + 1 (Motor) = 3.
Regla de oro: Un paciente vivo o muerto nunca tiene Glasgow 0.
Haz clic en cada barra para ver la explicación
Apertura Ocular
4
Espontánea
▼
¿Qué significa?
El paciente tiene los ojos abiertos antes de que tú intervengas. Indica que el sistema de "alerta" (Tronco encefálico) está activo.
3
A la orden verbal
▼
¿Cómo evaluarlo?
No grites. Habla en tono normal: "Señor, ¿me escucha?". Si abre los ojos al oírte, son 3 puntos. Si duerme pero despierta al hablarle, también es 3.
2
Al dolor (Presión)
▼
Técnica correcta:
Aplica presión progresiva. Los sitios recomendados son: lecho ungueal (uñas), pellizco en el trapecio o arco superciliar. Evita frotar el esternón agresivamente.
1
Ninguna
▼
Cuidado:
Verifica que no tenga los ojos hinchados por trauma (edema palpebral). Si no puede abrirlos por hinchazón, se anota como "C" (Cerrados) o NT (No Testable), no como 1.
Respuesta Verbal
5
Orientado
▼
Debe responder correctamente 3 esferas: Persona (¿Quién es?), Lugar (¿Dónde está?) y Tiempo (¿Qué año/mes es?). Si falla una, ya es 4.
4
Confuso
▼
Diferencia clave:
Habla en oraciones completas y mantiene una conversación, pero el contenido es erróneo. Ejemplo: Dice que está en su casa cuando está en la ambulancia.
3
Palabras Inapropiadas
▼
No forma oraciones. Suelta palabras al azar ("mamá", "agua") o insultos. No conversa, solo expulsa palabras.
2
Sonidos Incomprensibles
▼
Solo emite gemidos o quejidos ante el dolor. No se distingue ninguna palabra real.
1
Ninguna
▼
Nota importante: Si el paciente está intubado, no se pone 1. Se anota como "1T" (Uno con Tubo), indicando que la barrera es física.
Respuesta Motora
6
Obedece Órdenes
▼
El paciente ejecuta una acción que tú le pides: "Levante el brazo", "Saque la lengua".
Tip: No aceptes "apretar la mano" como única prueba, ya que puede ser un reflejo prensil. Pídele que suelte la mano también.
5
Localiza el dolor
▼
El "Supratentorial":
La mano del paciente cruza la línea media del cuerpo o sube por encima del hombro para intentar quitar el estímulo doloroso. El cerebro sabe "dónde duele" y quiere pararlo.
4
Retirada (Flexión Normal)
▼
Ante el dolor (ej. en el dedo), el paciente retira el brazo rápidamente. Se aleja del dolor, pero NO intenta quitarte la mano. Es un reflejo más rápido y menos elaborado que localizar.
3
Decorticación (Flexión Anormal)
▼
Postura de "Momia": Brazos flexionados sobre el pecho, puños cerrados. Indica daño severo en los hemisferios cerebrales o diencéfalo. Es grave.
2
Descerebración (Extensión)
▼
Brazos rígidos a los lados: Codos extendidos, muñecas rotadas hacia afuera. Indica daño en el tronco encefálico. El pronóstico es peor que la decorticación.
1
Ninguna (Flacidez)
▼
Ausencia total de tono muscular ante el dolor. Es un signo de mal pronóstico o muerte cerebral potencial.
Preguntas de Autoevaluación
Pon a prueba tus conocimientos. Haz clic en la respuesta que consideres correcta.
1. ¿Cuál es el puntaje mínimo posible en la Escala de Glasgow?
2. Un paciente abre los ojos solo cuando le aplicas presión en el lecho ungueal. ¿Qué puntaje le corresponde en Apertura Ocular?
3. Un paciente está intubado y no puede hablar. ¿Cómo se anota la respuesta verbal?
4. ¿Qué puntaje de Glasgow indica TCE Grave que requiere intubación inmediata?
5. Un paciente cruza la línea media del cuerpo con su mano para intentar quitar tu mano de su cara. ¿Qué respuesta motora tiene?
6. Para considerar a un paciente "Orientado" en respuesta verbal, debe estar orientado en:
7. ¿Qué postura indica mayor daño neurológico y peor pronóstico?
8. ¿Quiénes desarrollaron la Escala de Glasgow y en qué año?
9. Un paciente tiene los ojos hinchados por trauma facial y no puede abrirlos físicamente. ¿Cómo se anota?
10. Un paciente dice palabras sueltas como "mamá" y "agua" pero no forma oraciones. ¿Qué respuesta verbal tiene?
💡 Tip de Estudio
Si fallaste alguna pregunta, vuelve a revisar la sección correspondiente arriba. La clave para dominar el Glasgow es entender el "por qué" de cada puntaje, no solo memorizarlo.
¿Te sirvió este desglose?
La mejor forma de memorizar el Glasgow es entendiéndolo, no repitiéndolo como loro.
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