Medicina de Masas & Gestión de Riesgo

Protocolos Avanzados para Eventos en CABA | Ley 5.641 & Res. 294

Por: Enfermero Paramédico (Esp. en Emergencias)

Ingeniería Legal del Evento

En la Ciudad de Buenos Aires, la responsabilidad penal del personal de salud es intransferible. La estructura normativa se basa en tres pilares que transforman la seguridad abstracta en obligaciones técnicas.

Ley N° 5.641

El Gatillo Legal: Define el "Evento Masivo" (>5000 pax). Obliga al "Plan de Acción". Sin este plan aprobado, el seguro de responsabilidad civil no cubre. Exige Permiso Especial en DGHyP.

Ley N° 5.688

Seguridad Integral: Subordina la seguridad privada a la pública. Define la cadena de mando: ante crisis, el SAME y Policía de la Ciudad toman el control operativo total.

Ley N° 5.920

Autoprotección: Deroga los viejos planes de evacuación. Exige modelado digital de salidas (Simulación de flujo) y roles de emergencia (Líderes de Evacuación).

Matriz de Riesgo (Res. 294/MSGC/17)

Utilice esta herramienta para calcular la dotación mínima obligatoria según la normativa del Ministerio de Salud de CABA. Esta herramienta automatiza el Anexo I de la resolución.

Aforo Estimado (Personas)

Nivel de Riesgo

Resultado del Cálculo:

Ambulancias UTIM: 0
Médicos: 0
Socorristas: 0

*Nota: Para eventos >70.000 personas, el cálculo es Ad-Hoc y requiere auditoría directa del SAME.

Protocolos de Triage (START)

Seleccione una categoría para ver los criterios clínicos de clasificación (RPM: Respiración, Perfusión, Mental).

PRIORIDAD 1: INMEDIATO

Respiración: > 30 rpm o requiere apertura de vía aérea.
Perfusión: Relleno capilar > 2 seg o pulso radial ausente.
Mental: No obedece órdenes simples.
Acción: Estabilización in-situ (control de hemorragia/vía aérea) y evacuación inmediata al Shock Room.

PRIORIDAD 2: URGENTE

Respiración: < 30 rpm.
Perfusión: Relleno capilar < 2 seg.
Mental: Obedece órdenes.
Clínica: Fracturas de huesos largos sin shock, trauma abdominal estable, TEC con GCS 14-15. No pueden caminar.

PRIORIDAD 3: LEVE

Definición: "Walking Wounded" (Heridos que caminan).
Acción: Indicarles que se desplacen a una zona segura designada. Deben ser re-evaluados posteriormente.
Estadística: Representan el 60-80% de las víctimas en avalanchas.

PRIORIDAD 0: EXPECTANTE/FALLECIDO

Sin respiración tras apertura de vía aérea.
Lesiones obviamente incompatibles con la vida (decapitación, hemicorporectomía).
Protocolo: No mover (preservación de escena judicial) salvo que obstruyan críticamente el acceso a vivos.

Fisiopatología de la Multitud

Asfixia Compresiva

En densidades > 6 personas/m², la presión acumulada puede superar los 4.500 Newtons. Esto impide mecánicamente la expansión torácica. La muerte no ocurre por trauma contuso, sino por hipoxia restrictiva. El paciente muere de pie, sin tocar el suelo.

Efecto Térmico

El "microclima" de una masa humana compacta aumenta la temperatura ambiente y la humedad al 100%. Esto anula la evaporación del sudor, llevando rápidamente al golpe de calor (Hipertermia > 40°C) y disfunción multiorgánica.

Despliegue Táctico (Zona Obelisco)

Simulación de un dispositivo de alto riesgo. Observe los corredores de evacuación (líneas verdes) diseñados para no luchar contra el flujo de la masa.

Farmacología Crítica "In Situ"

Drogas esenciales que deben estar disponibles en el Carro de Paro del PMA (Puesto Médico de Avanzada).

Excitación Psicomotriz (Agitación Severa)

Midazolam: 2.5 - 5 mg IV/IM. Titular respuesta.
Haloperidol: 2.5 - 5 mg IM (Precaución: QT largo).
Ketamina: (En agitación extrema/delirium) 4 mg/kg IM. Protocolo avanzado.

Analgesia y Trauma

Fentanilo: 1-2 mcg/kg IV. Acción rápida, ideal para reducir dolor en extracción.
Morfina: 0.1 mg/kg IV. Titular.
Ketorolac: 30 mg IV/IM (Dolor moderado).

ACLS / Paro Cardíaco

Adrenalina: 1 mg IV cada 3-5 min.
Amiodarona: 300 mg bolus IV (FV/TV refractaria).
Lidocaína: 1 - 1.5 mg/kg IV (Alternativa).