Tu Guía de Enfermería
Aviso Importante
Esta aplicación es una herramienta educativa desarrollada por Ezequiel Carlos Ruiz para profesionales de enfermería.
NO sustituye el juicio clínico profesional ni los protocolos institucionales. El autor no se hace responsable por decisiones médicas basadas únicamente en este contenido.
Panel de Control
Bienvenido a la central de aprendizaje cardiovascular.
45+
Ritmos Cardíacos
ACLS
Protocolos 2024
Tools
Calculadoras & Eje
IAM
Infarto Agudo
Frecuencia en Urgencias
Historia del ECG
1902 - Willem Einthoven
Inventa el galvanómetro de cuerda y registra el primer ECG clínico. Gana el Nobel en 1924.
1942 - Emanuel Goldberger
Añade las derivaciones aumentadas (aVR, aVL, aVF), completando el sistema estándar de 12 derivaciones.
2024 - Inteligencia Artificial
Algoritmos de Deep Learning detectan infartos sutiles e hipertrofias invisibles al ojo humano.
Fisiología Cardíaca
Sistema de Conducción Eléctrico
1. Nodo Sinusal (SA): El marcapasos natural (60-100 lpm).
2. Vías Internodales: Conectan SA con AV.
3. Nodo AV: Retrasa el impulso (permite llenado ventricular).
4. Haz de His: Cruza el esqueleto fibroso.
5. Ramas (Der/Izq): Distribuyen a los ventrículos.
6. Fibras de Purkinje: Activan el miocardio ventricular rápidamente.
Catálogo de Ritmos
Criterios: Ritmo regular, P positiva en DII antes de cada QRS, PR 0.12-0.20s.
Criterios: Ausencia de ondas P (ondas f), ritmo irregularmente irregular. Riesgo alto de trombos.
ACTIVIDAD CAÓTICA - SIN PULSO - DESFIBRILACIÓN INMEDIATA
Protocolos ACLS 2024
Paro Cardíaco (PCR)
- Iniciar RCP de alta calidad inmediatamente.
- Ritmo desfibrilable (FV/TV): Shock 200J -> RCP 2 min -> Shock -> Adrenalina 1mg.
- No desfibrilable (Asistolia/AESP): RCP -> Adrenalina 1mg lo antes posible.
- Considerar H's y T's.
Bradicardia Sintomática
- Evaluar estabilidad (hipotensión, alteración mental, shock, dolor, falla cardíaca).
- Atropina: 1 mg IV en bolo. Repetir c/3-5 min (Max 3mg).
- Si no responde: Marcapasos transcutáneo o Dopamina/Adrenalina IV.
Infarto Agudo de Miocardio
Localización por Derivaciones
| Pared | Derivaciones | Arteria Culpable |
|---|---|---|
| Septal | V1, V2 | Descendente Anterior (DA) |
| Anterior | V3, V4 | Descendente Anterior (DA) |
| Lateral | I, aVL, V5, V6 | Circunfleja (Cx) / DA |
| Inferior | II, III, aVF | Coronaria Derecha (CD) 85% |
PRECAUCIÓN EN IAM INFERIOR:
Evitar Nitroglicerina si hay extensión a Ventrículo Derecho (Hipotensión severa). Solicitar V3R y V4R.
Bloqueos Auriculoventriculares
1er Grado
Intervalo PR fijo y prolongado (>0.20s). Todas las P conducen. Generalmente benigno.
2do Grado Tipo I (Wenckebach)
El PR se alarga progresivamente hasta que una onda P no conduce. Ciclo se repite.
2do Grado Tipo II
PR constante, pero algunas ondas P no conducen súbitamente. Alto riesgo de bloqueo completo.
3er Grado (Completo)
Disociación total AV. Aurículas y ventrículos laten independientemente. Requiere Marcapasos urgente.
Método Sistemático
Frecuencia
¿60-100 lpm?
Ritmo
¿Regular? ¿Sinusal?
Onda P
¿Antes de cada QRS?
Intervalo PR
¿0.12 - 0.20s?
QRS / QT
¿Angosto? ¿QT normal?
Herramientas Clínicas
Calculadoras y utilidades para la práctica diaria.
Frecuencia Cardíaca
Método 1500 (Ritmos regulares). Cuadritos pequeños entre R-R.
QT Corregido (Bazett)
Eje Cardíaco
Regla Virtual
Herramienta flotante para medir intervalos directamente en la pantalla.
Arrastra la regla roja para usarla.
Quiz Clínico
Caso #1: Dolor Precordial
Dificultad: MediaPaciente masculino de 55 años, fumador. Dolor opresivo retroesternal de 2 horas. El ECG muestra elevación convexa del ST en derivaciones V2, V3 y V4.
Diagnóstico: IAM Anteroseptal (STEMI)
Requiere activación inmediata de Código Infarto y reperfusión (ICP primaria) en < 90 min.
Caso #2: Síncope
Dificultad: AltaMujer de 82 años con mareos. ECG muestra ondas P regulares a 90 lpm y QRS regulares a 35 lpm. No hay relación entre P y QRS.
Diagnóstico: Bloqueo AV Completo (3er Grado)
Disociación AV. Emergencia que requiere marcapasos.
Futuro de la Cardiología
Wearables
Detección de FA mediante relojes inteligentes con precisión clínica.
Inteligencia Artificial
Predicción de muerte súbita y diagnósticos complejos en segundos.
Telemetría Remota
Monitoreo continuo en el hogar transmitido al hospital en tiempo real.
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