Sistema Nervioso
"En la sala de trauma, aprendí que en neurología, el deterioro puede ser sutil pero devastador. Recibimos a un paciente joven tras un golpe en la cabeza leve. Estaba despierto, hablando, bromeando sobre el accidente. Parecía estar perfecto (lo que llamamos el 'intervalo lúcido').
Una hora después, al hacer la ronda, noté que tardaba dos segundos más en responder a mi pregunta. Solo eso: lentitud. Al iluminar sus ojos, vi una pupila ligeramente más lenta que la otra. Corrimos al tomógrafo: tenía un hematoma epidural expandiéndose. Si hubiera esperado a que 'dejara de hablar' o convulsionara, habría sido tarde. En neuro, la tendencia (cómo cambia el paciente en el tiempo) es más importante que una sola foto."
El Sistema Nervioso: Control y Comunicación
El sistema nervioso es la red de comunicación ultrarrápida del cuerpo. No solo regula las funciones vitales automáticas (respirar, latir), sino que es la sede de la conciencia, la memoria y la personalidad. Funciona mediante impulsos bioeléctricos y mensajeros químicos.
Dato Fisiológico: El cerebro contiene aproximadamente 86 mil millones de neuronas, y un impulso nervioso puede viajar a velocidades de hasta 120 metros por segundo (432 km/h).
1.1 Anatomía: La Central y los Cables
Se divide estructuralmente en dos grandes componentes: Central (SNC) y Periférico (SNP).
Sistema Nervioso Central (SNC)
Protegido por el cráneo. Se divide en hemisferios. El lóbulo Frontal controla la personalidad y movimiento; el Parietal, la sensibilidad; el Temporal, la audición/memoria; y el Occipital, la visión.
La estructura más primitiva y vital. Conecta el cerebro con la médula. Aquí residen los centros de control cardiorrespiratorio. Una lesión aquí es incompatible con la vida.
Ubicado en la parte posterior. Es el "gran coordinador". No inicia el movimiento, pero lo refina, controla el equilibrio, la postura y la motricidad fina.
Sistema Nervioso Periférico (SNP)
Nacen directamente del cerebro/tronco. Controlan funciones de la cabeza y cuello (vista, olfato, movimientos faciales, deglución) y el nervio Vago (X) que baja al tórax/abdomen.
Salen de la médula espinal a través de las vértebras. Llevan información motora a los músculos y traen información sensitiva (dolor, tacto) al cerebro.
Controla lo involuntario. El Simpático activa la respuesta de "lucha o huida" (acelera corazón). El Parasimpático controla el "descanso y digestión".
1.2 Fisiología: La Sinapsis
La magia ocurre en la conexión entre neuronas. No se tocan físicamente; se comunican a través de un espacio llamado hendidura sináptica.
- 1. Potencial de Acción: Es el disparo eléctrico que viaja por el axón de la neurona. Funciona por intercambio de iones (Sodio y Potasio).
- 2. Neurotransmisores: Son los mensajeros químicos liberados al final de la neurona. Ejemplos: Dopamina (placer/movimiento), Serotonina (ánimo), Acetilcolina (músculo).
- 3. Arco Reflejo: Respuesta automática que no pasa por el cerebro, solo por la médula (ej: retirar la mano del fuego). Es vital para la protección inmediata.
Escala de Coma de Glasgow (GCS)
Es la herramienta de oro en enfermería para valorar el estado de conciencia. Va de 3 (coma profundo) a 15 (normal).
| RESPUESTA | PUNTUACIÓN | CRITERIO |
|---|---|---|
| Ocular | 4 puntos | Espontánea (4), A la orden (3), Al dolor (2), Ninguna (1). |
| Verbal | 5 puntos | Orientado (5), Confuso (4), Palabras inapropiadas (3), Sonidos (2), Ninguna (1). |
| Motora | 6 puntos | Obedece (6), Localiza dolor (5), Retira (4), Flexión anormal (3), Extensión (2), Ninguna (1). |
Vigila la Triada de Cushing, un signo tardío de aumento de Presión Intracraneal (PIC) inminente de herniación cerebral:
• 1. Hipertensión Arterial (con presión de pulso amplia).
• 2. Bradicardia (pulso lento y lleno).
• 3. Respiración Irregular (Cheyne-Stokes o BioT).
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